Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem dificultar a avaliação do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.
Envolvimento de ductos biliares até ramos por segunda ordem, utilizando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
Optou-se através realização de drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolédoco mfoidio utilizando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada nenhumas intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
O qual é este colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar qual surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, este colangiocarcinoma trata-se de 1 tumor relativamente raro, do etiologia desconhecida na maioria dos casos, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens do PET/CT têm este potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Cafifa consumo do glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Muito mais relacionada à demonstração do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico do colangiocarcinoma poÂpor ser feito pela análise citológica da bile, por esfregaços do ducto acometido e por material obtido por punçãeste aspirativa utilizando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Tais procedimentos também têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto qual a ressecção cirúrgica é a única opção do cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão por critérios de irressecabilidade, este próximo passo é este planejamento terapêutico.
O exame tem maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (cem%) do que na porção proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta, tua acurácia varia do 88% a cem% e é superior aos outros métodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e persiste durante anos, ou precisamente por toda a vida. Por isso a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação com a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este permanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, este surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando um perÃodo mais longo da data do infecção podendo desaparecer quaisquer meses após a remissão da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem de 6 a 8 semanas após a infecçãeste primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo É possibilitado a ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Desprovido exposiçãeste pré especialmentevia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em algum instante. Poré especialmentem, o perÃodo da infecção nãeste Têm a possibilidade de ser previsto (se recente ou passada) a ser qual ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecção primária poré especialmentem cerca veja esta página do 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
Uma boa conversa Pode vir a valer Muito mais do de que um punhado de exames – do cada 10 diagnósticos, 08 podem ser resolvidos em uma entrevista natural fabricada coisa de que ESTES recé especialmentem formados só irão aprender com este tempo, pois o tempo faz este Porreiro médico.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica pode ser do 3 tipos – FORMATOção por massa, infiltrativo periductal e padrão do crescimento intraductal.
Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos pelo portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e de que objetivam prestar auxÃlio à decisãeste terapêutica e aumentar a qualidade o prognóstico do paciente.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada o sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é bem definida através USG, ou pelo caso por lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, qual sãeste ESTES mé especialmentetodos por escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do células epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa por mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até este duodeno.
O colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar por pouco frequente, deve fazer parte do diagnóstico diferencial por icterÃcia. A investigação precoce é importante de modo a que mesmo que possÃvel fazer o procedimento da doença em sua fase inicial.